Je bedrijfsnaam*

Je naam*

Je telefoon*

Je e-mailadres*

Mijn vraag / storing heeft betrekking op*:
ITVaste telefonieMobiele telefonieInternetE-mailAnders

Dit is de impact op mijn werkzaamheden*:
---Ik kan helemaal niet meer werkenIk kan grotendeels nog werkenIk kan kan nog maar een aantal dingen doen

Omschrijving van het probleem*

TéGéTèl | HBA slaat deze gegevens op voor een periode van max. 6 maanden of voor de duur van de behandeling van mijn verzoek.

Ik ga akkoord*
Ja

*Verplicht veld